Associação Radiográfica entre Ponticulus Posticus e as alterações Morfológicas Condilares / Associação Radiográfica entre Ponticulus Posticus e as alterações Morfológicas Condilares

O ponticulus posticus (PP) é definido como uma pequena ponte óssea formada entre a porção posterior do processo articular superior e a porção posterolateral da margem superior do arco posterior da vértebra atlas. A fisiopatologia do PP pode ser relatada pela compressão vascular da artéria vertebral e nervo suboccipital, levando a isquemia circulatória e dor de cabeça cervicogênica, ou por disfunção mecânica da articulação atlanto-occiptal, resultando no tracionamento da dura máter ou iniciando um processo neurodinâmico. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre PP e alterações morfológicas condilares, por meio das radiografias panorâmicas e teleradiografia lateral. Foram selecionados 1200 pacientes que realizaram documentação ortodôntica em uma clínica de radiologia. O PP foi avaliado e classificado em parcial ou completo. Os dados foram tabulados no SPSS e analisados por regressão logística multinomial. Houve diferença estatística significativa na prevalência do PP parcial entre homens e mulheres (P< 0,001), com odds ratio de 1,91 (95% IC 1,34-2,71), e na prevalência do PP complete (P = 0,002), com odds ratio de 1,72 (95% IC 1,21-2,43). Diferença estatística também foi encontrada na associação entre alteração morfológica condilar e PP complete (P = 0,004). Concluiu-se que o PP é mais prevalente em homens e que existe correlação entre a presença do PP completa e alterações morfológicas condilares. (AU).

The ponticulus posticus (PP) is defined as an abnormal small bony bridge formed between the posterior portion of the superior articular process and the posterolateral portion of the superior margin of the posterior arch of the atlas. The pathophysiology may be related to pressure applied on the vertebral artery and the suboccipital nerve root, and may be a possible cause of posterior circulation ischaemia and cervicogenic headache, or mechanical dysfunction at the atlanto-occipital joint resulting in traction of the dura mater or initiation of neurodynamic processes. The objective was to determine the prevalence of PP and to assess whether there is an association between this condition and changes in condylar morphology, evaluated using digital panoramic and lateral cephalometric radiographs. A sample of 1200 patients was selected. The patients were referred to a radiology clinic for orthodontic evaluation. PP was classified as either partial or complete PP. Data were entered into an SPSS spreadsheet and analysed by multinomial logistic regression. There was a significant difference in the prevalence of partial PP between males and females (P< 0.001), with an odds ratio of 1.91 (95% CI 1.34-2.71), and in the prevalence of complete PP (P = 0.002), with an odds ratio of 1.72 (95% CI 1.21-2.43). A significant difference was found for the association between condylar morphological changes and complete PP (P = 0.004). It was concluded that PP is more prevalent in men, and there is a correlation between the presence of complete PP and changes in condylar morphology. (AU).

Correlation of Fractal Dimension with Histomorphometry in Maxillary Sinus Lifting Using Autogenous Bone Graft

The aim of this study was to determine the pattern of bone remodeling after maxillary sinus lifting in humans by means of fractal dimension (FD) and histomorphometric analysis. Therefore, the correlation between FD and the histomorphometric findings was evaluated. Sixteen patients with posterior edentulous maxilla were enrolled in this study. Maxillary sinus lifting was performed using autogenous bone grafted from the mandibular retromolar area. Three direct digital panoramic radiographs were obtained: before surgery (Group 1), immediately postoperatively (Group 2) and after 6 months of healing (Group 3) for FD analysis. Biopsies were taken after 6 months, processed and submitted to histological and histomorphometric analysis. Data were analyzed by Shapiro-Wilk test and ANOVA test followed by a Tukey test (a=0.05). The bone volume fraction of newly trabecular bone (TB) and medullary area (MA) was measured as 62.75%±17.16% and 37.25±17.16%, respectively. Significant difference in FD analysis was measured between Group 1 and Group 3. No significant difference was found in the correlation between FD and histomorphometric analysis for TB and MA (p=0.84). In conclusion, all performed analyses were effective in assessing the bone-remodeling pattern in the maxillary sinus, offering complementary information about healing and predictable outcomes. There were no correlations between FD and histomorphometric analysis.

O objetivo deste estudo foi determinar o padrão de remodelação óssea após levantamento de seio maxilar in humanos por meio de analise de dimensão fractal (FD) e histomorfometria. Além disso, a correlação entre FD e histomorfometria foi avaliada. Dezesseis pacientes com edentulismo na região posterior da maxila foram relacionados para este estudo. Levantamento de seio maxilar foi realizado utilizando-se enxerto de osso autógeno coletado da região retro molar da mandíbula. Três radiografias panorâmicas digitais foram obtidas: antes da cirurgia (Grupo 1), imediatamente após o levantamento de seio (Grupo 2) e após 6 meses de cicatrização (Grupo 3) para analise de FD. Biopsias foram coletadas após 6 meses, processadas e submetidas para analise histológica e histomorfométrica. Os dados foram analisados utilizando-se o teste Shapiro-Wilk e ANOVA seguido pelo pós teste de Tukey (a=0.05). A fração de volume de ósseo neoformado para o osso trabecular (TB) e para a área medular (MA) foi mensurado como 65,75%±17,16% and 37,25±17,16%, respectivamente. Diferença significante na analise FD foi observada entre os grupos 1 e 3. Nenhuma diferença estatística foi encontrada para correlação entre FD e histomorfometria para TB e MA (p=0,84). Em conclusão, todas as análises realizadas foram efetivas em acessar o padrão de remodelação ósseo no seio maxilar, oferecendo informações complementares sobre cicatrização e previsibilidade de resultados. Não houve correlação entre FD e histomorfometria.

Bone mineral density on conventional and digitized images under different parameters of digitization and storage

Aim: To assess the bone mineral density on conventional and digitized images, comparing whether different parameters of digitization and storage change these values. Methods: Twenty radiographs were taken from five partially dentulous dry mandibles with an aluminum 7-mm stepwedge placed on the superior edge of the film. After processing, the films were digitized with are solution of 600 and 2,400 d.p.i. and saved as TIFF and JPEG files. On every conventional and digitized image, circular regions of interest were selected for densitometry and radiographic contrast analysis. Results: Pearson’s correlation coefficient showed a significant and strong mean gray values association between digitized and conventional images, differing from radiographic contrast that did not show a significant association. A NOVA did not reveal a statistically significant difference in bone density and radiographic contrast among the four digitized image groups, but the conventional image contrast was significantly lower. Conclusions: Bone mineral density did not differ in both conventional and digitized images. The parameters of image compression and resolution, tested in this study, did not change the results of densitometry and digitization process increased the radiographic contrast.

Mapeamento radiográfico da junção do palato duro com o assoalho da fossa nasal em imagens panorâmicas digitais / The radiographic mapping of the hard palate and nasal fossa floor junction on digital panoramic images

O objetivo deste trabalho foi mapear a imagem da junção do palato duro com o assoalho da fossa nasal na radiografia panorâmica digital, procurando identificar as estruturas que participam na formação desta imagem. Foram utilizados um crânio inteiro e um hemicrânio de humanos, ambos macerados. No palato duro, na região da sutura intermaxilar, foi posicionada uma esfera metálica no forame incisivo sendo realizada uma primeira radiografia. Em seguida, a esfera foi posicionada 5mm após o forame incisivo, deslocada em direção à espinha nasal posterior, sendo novamente radiografada. Este processo foi repetido dez vezes até que a última imagem representasse a esfera posicionada na espinha nasal posterior. Todas as imagens foram interpretadas por dois radiologistas. Concluiu-se que na imagem panorâmica digital, produzida pelo aparelho Instrumentarium, a mais superior representa uma imagem fantasma das estruturas localizadas na porção posterior do palato duro/assoalho de fossa nasal. A esfera quando posicionada mais para posterior forma imagem tripla e o conjunto dessas imagens – imagem dupla real e imagem fantasma – corresponde ao que é considerado como imagem dupla da estrutura anatômica palato duro/assoalho de fossa nasal. A linha inferior corresponde à junção da imagem única das estruturas anteriores com as imagens reais duplas das estruturas posteriores.

Reprodutibilidade diagnóstica das imagens radiográficas convencional e digitais da cárie dentária / Diagnostic reproducibility of conventional and digital radiographic images of dental caries

O objetivo deste trabalho foi verificar a reprodutibilidade intra-examinador das imagens radiográficas convencional e digitais no diagnóstico de cáries proximais e oclusais. Dezesseis dentes, pré-molares e molares, foram montados em contato proximal e radiografados utilizando-se filmes convencionais (EP21) e a placa de armazenamento de fósforo do Sistema Digital Digora. Asimagens convencionais também foram digitalizadas em um escaner de mesa. Um observador, treinado e calibrado, interpretou as imagens convencionais e as digitais nos modos normal e invertido, em um mesmo programa para manipulação da imagem. As superfícies dentárias oclusais e proximais foram classificadas utilizando-se escores de 0 a 5, os quais determinavam a presença e a extensão de lesão cariosa. Foi utilizada a estatística Kappa (κ) para verificar a reprodutibilidade intra-examinador das imagens radiográficas convencional e digitais. A imagem digital direta apresentou ótima reprodutibilidade nas superfícies proximais e oclusais, enquanto a magem convencional apresentou boa reprodutibilidade. A reprodutibilidade da imagem digitalizada foi regular nas superfícies proximais e nas oclusais quando houve inversão da imagem. A reprodutibilidade da imagem digitalizada foi semelhante à da imagem convencional nas superfícies oclusais e nas proximais quando houve inversão da imagem. A inversão da imagem diminuiu a reprodutibilidade das imagens digitais direta e digitalizadas, com exceção da imagem digitalizada nas superfícies proximais. Concluiu-se que esteestudo in vitro forneceu evidências de que a radiografia digital, associada aos recursos de captura e manipulação da imagem, pode influenciar favoravelmente ou não no diagnóstico de cárie. Acredita-se que mais estudos são necessários no intuito de determinar qual recurso é mais eficaz.

Freqüência de cirurgiões-dentistas que realizam exame radiográfico intrabucal e avaliação das condições para a qualidade do exame / Frequency and quality management of intraoral radiographic examinations in private dental parctices

O objetivo deste trabalho foi verificar, por meio de formulário, a freqüência de cirurgiões-dentistas que realizam exame radiográfico intrabucal em suas clínicas e os procedimentos de processamento radiográfico e radioproteção adotados por esses profissionais. Foi elaborado um formulário solicitando informações sobre: dados pessoais, processamento radiográfico, cuidado de radioproteção e teste radiométrico do aparelho de raios-X. Esta pesquisa teve um delineamento tipo levantamento e o formulário foi aplicado pelo mesmo indivíduo em um período de nove meses determinado para a coleta de dados. Nossos resultados indicaram que quase a totalidade dos profissionais entrevistados (99 por cento) realiza exame radiográfico em suas clínicas. A maioria dos profissionais processa suas radiografias pelo método visual de revelação (81,6 por cento), não utiliza protetor de tiróide nos pacientes (78,5 por cento) e não possui levantamento radiométrico do aparelho de raios-X (50,6 por cento). Concluímos que é alta a freqüência de cirurgiões-dentistas que realizam exame radiográfico intrabucal em suas clínicas. Esses profissionais não têm adotado os cuidados mais adequados de processamento radiográfico e radioproteção avaliados. Medidas devem ser tomadas para solucionar esses problemas, visando enfatizar o processamento radiográfico e os cuidados de radioproteção no ensino de radiologia odontológica dos cursos de graduação e educação continuada e também alertar, a Secretaria de Vigilância Sanitária sobre a necessidade de divulgação e fiscalização da Portaria n° 453

Diagnostic quality of conventional and digital radiographic images of dental caries / Qualidade diagnóstica das imagens radiográficas convencional e digitais da cárie dentária

O objetivo deste trabalho foi verificar a reprodutibilidade intra e interexaminador e a validade das radiografias convencional e digital no diagnóstico de cáries proximais e oclusais. Dezesseis dentes foram montados em um modelo e radiografados utilizando-se filmes Kodak Ektaplus e a placa de imagem do Sistema Digora. Dois observadores radiologistas interpretaram as imagens convencionais e a digitais com os recursos de ampliaçäo, inversäo e terceira dimensäo. As superfícies dentárias foram classificadas com escores de 0 a 5, determinando-se a presença e a extensäo de lesäo cariosa. Os dentes foram seccionados para validaçäo em exame microscópico. Utilizou-se a estatística Kappa para verificar a reprodutibilidade intra e interexaminador. A sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos foram obtidos. Pela radiografia convencional, a reprodutibilidade intra-examinador foi boa nas superfícies proximais e oclusais, e a interexaminador foi regular nas superfícies proximais e boa nas oclusais. Pela digital, a reprodutibilidade intra-examinador foi distinta para os dois examinadores, apresentando valores que variaram entre regular e ótimo. Nas proximais, a reprodutibilidade interexaminador da radiografia digital variou de regular a boa e, nas oclusais, de boa a ótima. Considerando o aspecto de validade, näo houve diferenças significativas entre as imagens convencional e digitais. Em razäo dos diferentes níveis de reprodutibilidade apresentados pelos recursos das imagens digitais, näo é recomendada a utilizaçäo de um recurso individualmente

Cisto periodontal lateral: revisäo da literatura recente e relato de um caso clínico / Lateral periodontal cyst: review of recent literature and case report

Pela raridade da doença um caso de cisto periodontal lateral é apresentado. Dados clínicos, radiográficos e microscópicos ilustram a apresentaçäo. A histogênese da doença e o seu tratamento säo enfocados à luz da literatura recente

Qualidade diagnóstica das imagens radiográficas convencional e digitais da cárie dentária / Diagnostics quality of the conventional and digital radiographic images of dental caries

O objetivo deste trabalho foi verificar a reprodutibilidade intra e interexaminador e a validade das radiografias convencional e digital no diagnóstico de cáries proximais e oclusais. Dezesseis dentes foram montados em um modelo e radiografados utilizando-se filmes convencionais (Kodak Ektaplus) e a placa de imagem do Sistema Digital Digora. Dois observadores, ambos radiologistas com a mesma experiência, interpretaram as imagens convencionais e as digitais com os diferentes recursos de ampliaçäo, inversäo e terceira dimensäo. Classificaram as superfícies dentárias utilizando escores de 0 a 5, que determinavam a presença e a extensäo de lesäo cariosa. Foi utilizada a estatística Kappa para se verificar a reprodutibilidade intra e interexaminador das imagens radiográficas convencional e digitais. A sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos dessas imagens foram obtidos determinando-se a validade das imagens ante o exame microscópico. Pela radiografia convencional, a reprodutibilidade intra-examinador foi boa nas superfícies proximais e oclusais, e a reprodutibilidade interexaminador foi regular nas superfícies proximais e boa nas oclusais. Pela radiografia digital, a reprodutibilidade intra-examinador foi distinta para os dois examinadores, de acordo com a superfície dentária examinada e o recurso de processamento digital utilizado, apresentando valores que variaram entre regular e ótimo. Nas superfícies proximais, a reprodutibilidade interexaminador da radiografia digital variou de regular a boa e, nas superfícies oclusais, de boa a ótimo. Sobre o aspecto de validade, nas superfícies proximais e oclusais, näo houve diferenças significativas entre as imagens convencional e digitais com seus recursos de ampliaçäo, inversäo e terceira dimensäo (3D)